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类风湿的病理分期？

　
　　可分为三期。各期的理特征是随临床症状和X线光片的不同而决定。

（一）第一期--滑膜炎期
　　表现为急性或亚急性滑膜炎。由于关节腔内的滑膜渗出液而发生关节肿胀和变形。关节周围组织（关节囊、肌键和肌肉）水肿，关节囊紧张和疼痛，导致关节机能障碍而活动受限。
　　此期的病理改变主要在滑膜，是免疫复合物沉积引起的关节滑膜免疫炎性反应，表现为红、肿、热、痛及功能改变。此期可持续6～12个月。
　　此期的炎症过程可以被控制或终止，如能及时正确地诊断和治疗，完全能够恢复正常，预后良好。因此，第一期是临床治愈的关键时期。

（二）第二期--血管翳形成
　　急性炎症反应消退，渗出逐渐吸收，滑膜中血管翳形成。血管翳覆盖并与软骨粘连向软骨内浸入，阻断了软骨从滑液内吸取营养，因而软骨表面形成糜烂、溃疡。由于来自中性粒细胞酶等的作用，于是软骨和骨骺结构被破坏，软骨细胞基质溶解、死亡，以至全部软骨被　浸蚀及关节囊纤维化，从而导致关节狭窄。
　　此期的病理过程可由滑膜波及血管、心肌等内脏器官，用免疫学检验方可于血清中检出类风湿因子（RF）一旦出现RF,即可认为病理转入第二期。

（三）第三期--纤维化或硬化期
　　关节软骨被破坏后，血管翳中纤维组织继续增多并侵入骨组织内，引起骨组织炎症、坏死和纤维结缔组织增生，尔后发生钙化出现纤维性和骨性关节硬化，关节腔显著狭窄或完全消失，以致日久以后临床上即使手术锯开时，也难以找到原来的关节腔隙。关节面侵蚀，粗糙不平，骨吸收及骨髓表现的破骨与成骨反应同时进行，伴发边缘性骨增生，致使关节面融合，继发骨关节病。由于韧带松弛或破裂，关节囊日趋纤维化，以及机械因素等而导致关节挛缩半脱位和全脱位，关节功能急剧减退，部分或全部丧失。