强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，可导致关节强直、疼痛和活动受限。了解其症状与治疗方法，对控制病情、提高生活质量至关重要。
一、强直性脊柱炎的主要症状
强直性脊柱炎的临床表现多样，早期症状常不典型，易被忽视。常见症状包括：
- 炎性腰背痛：这是最核心的症状。特点为：
- 隐匿性发作：疼痛逐渐加重，持续超过3个月。
- 夜间痛和晨僵：夜间休息时疼痛加剧，早晨起床时腰部僵硬感明显，活动后缓解。
- 活动后改善：适当活动可减轻疼痛，这与机械性腰痛（如腰椎间盘突出）相反。
- 外周关节症状：约30%-40%的患者会出现外周关节炎，常见于髋、膝、踝和肩关节，表现为肿胀、疼痛和活动受限。
- 附着点炎：肌腱、韧带与骨骼连接处的炎症，常见于足跟（跟腱炎）、足底（足底筋膜炎）和肋骨连接处，导致局部压痛。
- 脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱灵活性下降，可能出现弯腰、转身困难，严重时脊柱出现驼背畸形。
- 关节外表现：
- 眼部病变：约25%-30%的患者伴发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。
- 肠道症状：部分患者合并炎症性肠病（如克罗恩病）。
- 心血管与肺部受累：少数晚期患者可能并发主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。
- 全身症状：疲劳、低热、食欲减退等非特异性表现。
二、强直性脊柱炎的治疗方法
目前强直性脊柱炎尚无根治方法，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓病情进展。治疗需个体化，通常采用综合策略：
- 非药物治疗：
- 规律运动与物理治疗：核心治疗手段之一。包括拉伸、强化锻炼（如游泳、瑜伽）、姿势训练，以维持关节活动度和肌肉力量。
- 健康教育：了解疾病，避免久坐、睡硬板床，使用低枕。
- 戒烟：吸烟会加重病情，影响治疗效果。
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，是缓解疼痛和僵硬的一线药物，需在医生指导下使用以减轻胃肠道副作用。
- 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，对外周关节炎有效，但对中轴症状效果有限。
- 生物制剂：肿瘤坏死因子-α抑制剂（如阿达木单抗、依那西普）和白介素-17抑制剂（如司库奇尤单抗）可显著改善中轴及外周症状，延缓影像学进展，适用于传统治疗无效的活动期患者。
- 糖皮质激素：主要用于局部注射治疗附着点炎或严重外周关节炎，口服不推荐长期使用。
- 外科治疗：
- 适用于严重关节畸形或功能障碍者，如髋关节置换术可改善活动能力，脊柱矫形手术用于严重驼背畸形。
三、日常管理与预防
- 定期随访：风湿免疫科定期复查，监测疾病活动度与药物副作用。
- 保持乐观心态：心理支持很重要，可加入病友团体获取支持。
- 早期诊断：如有疑似症状，尽早就医，早期干预可更好地保护关节功能。
强直性脊柱炎虽为终身性疾病，但通过医患合作、规范治疗和积极康复，大多数患者能够控制病情，维持正常工作和生活。若出现相关症状，请及时至风湿免疫科就诊，制定个性化治疗方案。
